La prostatite cronica è un’infiammazione a lungo termine della ghiandola prostatica, spesso asintomatica, motivo per cui la maggior parte della popolazione maschile non è a conoscenza della malattia.
Lo sviluppo di una forma cronica di prostatite è una conseguenza di un processo acuto, sebbene in pratica ciò sia piuttosto raro. Di norma, la prostatite cronica infiammatoria inizia gradualmente, senza sintomi o sensazioni spiacevoli; il decorso della malattia viene spesso scoperto nel paziente per caso durante un esame ecografico.
Sia i giovani che le persone di mezza età e gli anziani sono suscettibili alla forma cronica. La prostatite minaccia anche coloro che, a causa della natura del loro lavoro, conducono uno stile di vita inattivo, avvertono uno stress fisico eccessivo sul perineo e osservano l'astinenza sessuale.
Classificazione
Secondo la moderna classificazione della prostatite, sviluppata nel 1995, esistono diverse categorie di malattia:
- La prostatite batterica acuta (ABP) è il tipo più comune di prostatite. Di solito è causata da un'infezione batterica ed è facilmente diagnosticabile grazie ai suoi sintomi tipici. La prostatite batterica acuta può verificarsi a qualsiasi età. I sintomi includono minzione dolorosa, incapacità di svuotare completamente la vescica e dolore al basso addome, alla schiena o alla zona pelvica. Potrebbe esserci febbre accompagnata da brividi.
- La prostatite batterica cronica è una malattia con sintomi tipici di infiammazione cronica e aumento del numero di batteri e leucociti nelle urine e nelle secrezioni della prostata dopo il massaggio.
- La prostatite cronica (CP) è la forma più comune di prostatite. Nella maggior parte dei casi, è una conseguenza della prostatite batterica acuta (non trattata o scarsamente trattata). Se ci sono sintomi, si manifestano sotto forma di dolore ai genitali o nella zona pelvica, difficoltà a urinare o minzione ed eiaculazione dolorose.
- Prostatite infiammatoria asintomatica - in questa forma della malattia, i classici sintomi della prostatite sono assenti e la malattia stessa viene rilevata per caso, quando si visita la clinica per un altro motivo.
In presenza di una componente infettiva si parla di prostatite cronica batterica (infettiva); in assenza di agenti patogeni microbici - sulla prostatite non batterica (non infettiva). Si ritiene che nel 90-95% di tutti i casi si verifichi una prostatite cronica non batterica e solo nel 10-5% batterica.
Ragioni
Numerosi fattori possono contribuire alla comparsa della prostatite cronica. Innanzitutto questo:
- Malattie sessualmente trasmissibili: clamidia, ureaplasma, micoplasma, virus dell'herpes, citomegalovirus, trichomonas, gonococco, fungo Candida, Escherichia coli possono infettare l'uretra ed essere rilevati nel tessuto prostatico;
- Cattiva circolazione negli organi pelvici (la congestione della prostata porta alla sua infiammazione);
- Stile di vita sedentario (autisti, impiegati, funzionari);
- Astinenza sessuale prolungata, rapporto sessuale interrotto o prolungamento artificiale del rapporto sessuale;
- Ipotermia regolare (appassionati di attività ricreative estreme: immersioni, surf e sci);
- Stress: sovraccarico mentale e fisico.
Per lo sviluppo della prostatite cronica, non è tanto importante la presenza e l'attività di microrganismi patogeni, ma lo stato degli organi pelvici e la circolazione sanguigna in essi, la presenza di malattie concomitanti e il livello dei meccanismi protettivi.
Sintomi della prostatite cronica
Molto spesso, con lo sviluppo di una forma cronica di prostatite, i sintomi praticamente non disturbano l'uomo. In questo caso, tutti i segni della prostatite acuta non si manifesteranno affatto o si manifesteranno in misura molto minore.
I sintomi più comuni della prostatite cronica negli uomini sono:
- dolore periodico e disagio nel perineo;
- disagio durante i movimenti intestinali e la minzione;
- irradiazione all'ano, alla coscia, ai testicoli;
- scarico dall'uretra.
I cambiamenti nel decorso della malattia, che già non è molto evidente, possono essere così insignificanti che i pazienti con prostatite cronica non prestano loro particolare attenzione.
Esacerbazione della prostatite cronica
Una esacerbazione della malattia è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:
- dolore e bruciore nell'uretra;
- aumento della voglia di urinare;
- dolore al basso addome, perineo e retto;
- segni di diminuzione dell'attività sessuale negli uomini;
- dolore durante la defecazione.
Secondo alcuni medici si possono identificare anche i sintomi psicologici della prostatite cronica, tra cui maggiore irritabilità, ansia, stanchezza, irascibilità, disturbi del sonno, ossessione e depressione.
È quasi impossibile determinare contemporaneamente tutti i sintomi di un paziente, poiché un uomo di solito mostra solo 2-3 segni della malattia. Ad esempio, i più comuni sono la disfunzione erettile e il dolore al basso ventre.
Perché la prostatite può causare infertilità?
Il fatto è che la ghiandola prostatica produce una secrezione speciale che garantisce la vitalità degli spermatozoi. Con l'infiammazione, la funzione secretoria della ghiandola prostatica si deteriora, il che influisce inevitabilmente sulla qualità dello sperma.
Inoltre, la ghiandola prostatica è attivamente coinvolta nella regolazione della produzione di testosterone e nel processo di erezione. Questo è il motivo per cui la prostatite cronica provoca una diminuzione della funzione erettile e persino l’impotenza. Tuttavia, questi scenari per lo sviluppo della malattia possono essere evitati se viene effettuato un trattamento tempestivo e competente.
Diagnostica
Le seguenti procedure sono necessarie per aiutare a stabilire/confutare la diagnosi:
- esame rettale;
- microscopia della secrezione prostatica;
- coltura della secrezione prostatica per sensibilità agli antibiotici;
- test per malattie sessualmente trasmissibili;
- ecografia transrettale.
A volte vengono eseguiti ulteriori studi endoscopici e urodinamici.
Come trattare la prostatite cronica
Se a un uomo viene diagnosticata una prostatite cronica, il trattamento è sempre lungo e difficile. La sua durata dipende direttamente dallo stadio della malattia in cui il paziente ha consultato uno specialista. La terapia prevede un approccio integrato, cioè una combinazione di più metodi contemporaneamente:
- terapia antibatterica;
- massaggio prostatico;
- procedure fisioterapeutiche;
- correzione della dieta e dello stile di vita;
- uso di rimedi popolari;
- trattamento chirurgico.
Inoltre, gli agenti antinfiammatori e antispastici vengono utilizzati nel trattamento delle forme croniche della malattia.
Trattamento farmacologico
La scelta dei farmaci dipende dalla causa e dai sintomi della malattia. Per curare la prostatite cronica di eziologia infettiva, vengono utilizzati farmaci antibatterici:
- fluorochinoloni;
- macrolidi;
- tetracicline.
Per eliminare l'infiammazione e il dolore vengono utilizzati analgesici e farmaci antinfiammatori non ormonali.
Inoltre, negli ultimi anni, il trattamento della prostatite cronica è stato effettuato utilizzando farmaci precedentemente non utilizzati per questo scopo: alfa1-bloccanti, inibitori della 5-a-reduttasi, inibitori delle citochine, immunosoppressori, farmaci che influenzano il metabolismo degli urati e dei citrati.
Fisioterapia
Anche alcune procedure fisioterapeutiche, come la laserterapia, l'elettroforesi, l'ipertermia transrettale a microonde, la fonoforesi con ultrasuoni e altre, aiutano a migliorare il trofismo del tessuto prostatico e ad accelerare il processo di guarigione.
Inoltre, per la prostatite cronica, possono essere prescritti bagni caldi terapeutici, fangoterapia e clisteri speciali.
Massaggio alla prostata
Migliora il drenaggio delle secrezioni prostatiche e della microcircolazione a livello di questo organo, il che a sua volta contribuisce ad una pronta guarigione del paziente.
Il massaggio prostatico non può essere effettuato in caso di prostatite acuta, emorroidi o ragadi rettali. Il massaggio prostatico è solitamente combinato con la terapia antibiotica. Numerosi studi clinici hanno dimostrato l’elevata efficacia di questo trattamento.
Operazione
È possibile rimuovere con un intervento chirurgico le aree della ghiandola prostatica colpite da batteri. La resezione transuretrale è un'operazione eseguita in anestesia epidurale o endovenosa con barbiturici. Il periodo di recupero postoperatorio non dura più di una settimana.
I metodi necessari per il trattamento della prostatite cronica vengono determinati dall'urologo sulla base delle informazioni diagnostiche e della sua esperienza pratica. Effettuare l'autoterapia a casa sulla base delle recensioni su Internet è irto di conseguenze.